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耿志煊

通辽市医疗保障局医药管理科科长

  耿志煊,男,1990年3月生,中共党员,现任通辽市医疗保障局医药管理科科长。通辽市道德模范

  耿志煊坚守医保一线10年,始终以参保群众为中心,攻坚克难、冲锋在前,用心用情解决群众急难愁盼,在基层岗位彰显青年医保人的使命担当。2021年末,耿志煊直面手工报销审核效率低、误差大、人为干预风险高等困境,主动提出将OCR图文识别技术与医保报销系统融合,用一年攻坚使通辽在内蒙古率先实现手工零星报销全面应用OCR技术,大幅提升审核效率、压缩群众等候时间,从源头防范人为干预,筑牢医保基金安全屏障。2022年,他针对医保政策“听不懂、记不住、用不上”痛点,牵头组建“耿志煊医保创新工作室”,打造“医保那些事”短视频品牌。他聚焦参保缴费、异地就医备案等高频事项,把专业政策转为百姓家常话,其中异地就医直接结算视频播放量超80万。2024年初,该品牌在全区医保工作会议上获点名表扬并推广。2023年,他牵头基层医保服务站(点)建设,深入旗县调研,确立“街道乡镇设站、社区村屯设点”布局,制定标准化规范,下沉10余项高频业务,开展大规模培训培养“医保明白人”。截至2023年末,通辽基层站点数量居内蒙古首位,实现全覆盖,打通便民服务“最后一公里”。2023年末,他面对缺乏成功经验的DIP医保支付方式改革,牵头编制完善本地化方案和配套文件,组织培训宣讲。他提出技术赋能,牵头研发全国首个集支付、分析、监管、考核、评审于一体的DIP综合管理平台,实现基金全流程智能化闭环管理,推动医保、医院、群众三方共赢。该平台获国家、自治区医保局认可并在自治区复制推广。2024年末,他带队并获全国智慧医保大赛二等奖。从OCR落地到新媒体宣传,从基层站点到DIP改革,耿志煊始终坚守初心、敬业奉献,敢闯敢试、冲锋在前,不骄不躁,继续守护群众医保权益和基金安全,为医保事业高质量发展贡献力量。

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